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Neurowissenschaftliche Begutachtung - Gutachten in Neurologie und nicht-forensischer Psychiatrie
von: Bernhard Widder, Peter Gaidzik
Georg Thieme Verlag KG, 2018
ISBN: 9783132400900 , 696 Seiten
3. Auflage
Format: PDF, Online Lesen
Kopierschutz: Wasserzeichen
Preis: 104,99 EUR
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Mehr zum Inhalt
Neurowissenschaftliche Begutachtung - Gutachten in Neurologie und nicht-forensischer Psychiatrie
Bernhard Widder; Peter W. Gaidzik: Neurowissenschaftliche Begutachtung
1
Innentitel
4
Impressum
5
Vorwort der Reihenherausgeber zur 3. Auflage
6
Vorwort der Herausgeber zur 3. Auflage
7
Inhaltsverzeichnis
8
Anschriften
34
I Grundlagen der Begutachtung
36
1 Wichtige Begriffe
37
2 Einführung in die verschiedenen Rechtsgebiete
41
Einleitung
41
Unterschiedliche Rechtsgebiete
41
Sozialrecht
42
Historische Entwicklung
42
Aktuelle Sozialversicherungen in Deutschland
42
Sozialgesetzbuch (SGB)
43
Soziales Entschädigungsrecht
45
Verwaltungsrecht
45
Beamtenrecht
45
Straßenverkehrsrecht
46
Versorgungswerke
46
Zivilrecht
46
Privates Versicherungswesen
46
Haftpflichtrecht
48
Sonstige Bereiche des Zivilrechts
49
Literatur
49
3 Rechtsgrundlagen der Begutachtung
50
Einleitung
50
Aufgabenstellung
50
Verwendung rechtlich normierter Begriffe
50
Abgrenzung zum (sachverständigen) Zeugen
51
Tatsachenstoff und seine Beschaffung
51
Auftraggeber
53
Konzept des gerichtlichen Sachverständigen
53
Auswahl des Sachverständigen
53
Gutachtentypen
54
Pflichten des Gutachters
54
Übernahmepflicht
54
Prüfpflicht
55
Persönliche Leistungspflicht
56
Aufklärungspflicht
57
Schweigepflicht
57
Unparteilichkeit, Objektivität und Qualität
58
„Pflichten“ des Probanden
59
Sozialrecht
59
Zivilrecht
60
Anwesenheit Dritter
60
Straf- und Haftungsrecht des Gutachters
61
Strafrecht
61
Haftungsrecht
61
Literatur
64
4 Kausalitäts- und Beweisregeln
65
Einleitung
65
Kausalität
65
Strafrecht
65
Zivilrecht
67
Öffentliches Recht
69
Beweisregeln
72
Strafrecht
72
Zivilrecht
73
Öffentliches Recht
75
Literatur
76
5 Praktische Hinweise zur Gutachtenerstellung
77
Gutachten versus sonstige ärztliche Äußerungen
77
Ärztliche Atteste
77
Sachverständige Zeugenaussage
78
Gutachten
78
Annahme des Gutachtenauftrags
78
Bin ich für den Gutachtenauftrag kompetent?
78
Kann ich das Gutachten erstatten?
79
Will ich das Gutachten erstatten?
79
Benötige ich zusätzliche Unterstützung?
80
Aufarbeitung der Akten
81
Wiedergabe der Aktenlage
81
Internet-Recherche
82
Gutachtliche Untersuchung
82
Erstkontakt
82
Exploration und Untersuchung
83
Abfassung des Gutachtens
85
Zusammenfassung des Sachverhalts
85
Diagnosestellung
85
Abschließende gutachtliche Beurteilung
86
Sprachliche Besonderheiten
87
Literaturzitate
87
Äußere Form des Gutachtens
88
„Gutachtenkopf“
88
Mustergutachten
88
Checkliste zur Qualität ärztlicher Gutachten
89
Literatur
90
6 Fehlerquellen der Begutachtung
91
Einleitung
91
Formale Fehlerquellen
91
Interaktionsprobleme
91
Heranziehung von Mitarbeitern
93
Behandlung subjektiver Angaben als Tatsachen
94
Rechtliche Fehlerquellen
94
„Eigene“ Diagnosen
94
Verwendung ärztlicher Beweiskategorien
95
Probleme mit dem Erstschaden
96
Fehlende Alternativursache
96
Argumentation mit Bagatellschaden
97
Probleme mit rechtlich normierten Begriffen
98
Fehlerhafter Umgang mit Bemessungsmaßstäben
99
Medizinische Fehlerquellen
101
Grundlegende Fehler
101
Überschreiten der eigenen Kompetenz
101
Beantworten nicht gestellter Fragen
102
Abweichen von der „Lehrmeinung“
102
Literatur
103
7 Beurteilung der Beschwerdenvalidität
104
Einführung in das Thema
104
Begriff der Simulation und Aggravation
104
Begriff des Krankheitsgewinns
106
„Handwerkszeug“ der Beschwerdenvalidierung
106
Beschwerdenvalidierung bei der klinischen Befunderhebung
107
Beobachtung
107
Klinisch-neurologische Untersuchung
108
Beschwerdenvalidierung bei der psychischen Befunderhebung
112
Beitrag der Elektrophysiologie zur Beschwerdenvalidierung
112
Elektroenzephalografie
112
Evozierte Potenziale
113
Beschwerdenvalidierung mit Fragebögen
113
Klinische Skalen
113
Strukturierter Fragebogen simulierter Symptome
113
Schmerzsimulationsskala
114
Beschwerdenvalidierung mit neuropsychologischen Tests
114
Grundprinzipien
114
Eingesetzte Testverfahren
116
Validität von Beschwerdenvalidierungstests
118
Indikationen
118
Beschwerdenvalidierung durch Medikamenten-Monitoring
119
Methodik
119
Probleme
119
Indikationen
120
Probleme der Beschwerdenvalidierung
120
Ethische Probleme
120
Coaching
121
Offenlegung von Testverfahren
121
Gutachtliche Konsistenzprüfung
122
Rechtliche Vorgaben
122
Kriterien der Konsistenzprüfung
122
Gutachtliche Aussagen
124
Literatur
125
8 Begutachtung von Migranten
128
Einleitung
128
Grundlagen der Migration
128
Wanderungsbewegungen und Zahlen
128
Migration und ihre Folgen
129
Morbidität und Mortalität von Migranten
130
Diskriminierungserfahrungen
132
Gutachtliche Untersuchung
132
Grundregeln
132
Gutachter-Klienten-Interaktion
133
Sprache, Verständigung und Dolmetschen
134
Praktische Zusammenarbeit mit dem Exploranden
135
Einsatz von Instrumenten
137
Gutachtenerstattung
137
Übersetzungsarbeit zwischen Recht und Medizin
137
Begutachtung im Grenzbereich Neurologie/Psychiatrie
137
Spezifische Fachkompetenzen
138
Literatur
139
9 Vergütung von Gutachten
141
Einleitung
141
Vergütung nach der Gebührenordnung für Ärzte
141
Besonderheiten der gesetzlichen Rentenversicherung
141
Besonderheiten der gesetzlichen Unfallversicherung
142
Vergütung nach dem Justizvergütungs- und -entschädigungsgesetz
143
Vergütung nach Stundensätzen
143
Technische Leistungen
144
Ersatz für sonstige Aufwendungen (§ ?7 JVEG)
145
Ersatz für besondere Aufwendungen (§ 12 JVEG)
145
Gerichtliche Festsetzung der Vergütung (§ 4 JVEG)
146
Keine Vergütung bei Befangenheitsanträgen
146
Geltendmachung der Vergütung
146
Wahrnehmung von Gerichtsterminen
146
„Stationäre Gutachten“
146
Umsatzsteuerpflicht
147
Literatur
147
II Begutachtung in verschiedenen Rechts- und Versorgungsbereichen
148
10 Begutachtung in der Krankenversicherung
149
Gemeinsamkeiten und Unterschiede
149
Gesetzliche Krankenversicherung
150
Einführung
150
Arbeitsunfähigkeit
151
Rehabilitation
154
Regressbegutachtung
154
Begutachtung von Krankenhausleistungen
155
Begutachtung von Hilfsmitteln
157
Begutachtung zur Arzneimittelversorgung
157
Leistungsbeschränkung bei Selbstverschulden
158
Private Krankenversicherung
158
Historische Entwicklung
158
Strukturprinzipien
158
Krankheitskostenversicherung
160
Krankentagegeldversicherung
162
Krankenhaus-Tagegeldversicherung
164
Pflege(-pflicht-)versicherung
165
Literatur
165
11 Begutachtung in der Pflegeversicherung
166
Entwicklung der Pflegeversicherung
166
Pflichtversicherung
166
Demografische Entwicklung
166
Pflegerische Versorgung der Bevölkerung
166
Grundprinzipien der Pflegeversicherung
167
Pflegebedürftigkeit als Anspruchsvoraussetzung
168
Kriterien der Pflegebedürftigkeit
168
Grad der Pflegebedürftigkeit
168
Leistungen der Pflegeversicherung
169
Leistungen der sozialen Pflegeversicherung
169
Leistungen der privaten Pflegepflichtversicherung
170
Antragsverfahren
170
Begutachtung in der sozialen Pflegeversicherung
170
Begutachtung durch den MDK oder andere unabhängige Gutachter
170
Ablauf des Begutachtungsverfahrens
170
Grundsätze bei der Feststellung der Pflegebedürftigkeit
172
Begutachtungsinstrument
172
Überleitung von bisherigen Pflegestufen zu Pflegegraden
174
Fallbeispiele
175
Pflegebegutachtung in der privaten Pflegepflichtversicherung
175
Gleiche Begutachtungsmaßstäbe
176
Auftragsvolumen
176
Medizinische Gutachter außerhalb der Gutachterorganisationen
176
Begutachtung zur Feststellung von Pflegebedürftigkeit
176
Ärztlicher Sachverständiger im Sozialgerichtsverfahren
176
Literatur
176
12 Begutachtung in der Arbeitslosenversicherung
177
Einleitung
177
Rechtsgrundlagen gemäß Sozialgesetzbuch II
177
Erwerbsfähigkeit
177
Hilfebedürftigkeit
178
Rechtsgrundlagen gemäß Sozialgesetzbuch III
178
Verfügbarkeit bzw. Arbeitsfähigkeit
178
Minderung der Leistungsfähigkeit
178
Begutachtung
179
Besonderheiten vor der Begutachtung
179
Besonderheiten der Gutachtenerstattung
180
Gutachtliche Beurteilung
181
Hinweise an die Untersuchten
181
Schlussbemerkungen
182
Literatur
182
13 Begutachtung in den Renten- und Berufsunfähigkeitsversicherungen
183
Einleitung
183
Gemeinsamkeiten und Unterschiede
183
Rechtliche Grundlagen
183
Begutachtungsgrundlagen
183
Gesetzliche Rentenversicherung
185
Einführung
185
Rente wegen Erwerbsminderung
185
Begutachtungskriterien
187
„Vollrente“ bei verminderter Leistungsfähigkeit
190
„Vollrente“ trotz vollschichtiger Leistungsfähigkeit
191
Leistungen der medizinischen und beruflichen Rehabilitation
193
Mitwirkungspflichten des Versicherten
193
Berufsständische Versorgungswerke
194
Berufsunfähigkeit
194
Fristen für den Leistungsfall
194
Mitwirkungspflichten der Mitglieder
195
Private Berufsunfähigkeitsversicherung
195
Einführung
195
Grundlegende Definitionen
196
Zu berücksichtigende Sonderfälle
198
Begutachtungskriterien
198
Mitwirkungspflicht des Versicherten
201
Leistungen wegen Pflegebedürftigkeit
201
Private Erwerbsunfähigkeitsversicherung
202
Literatur
203
14 Begutachtung der Dienstfähigkeit von Beamten
204
Einleitung
204
Grundlagen
204
Laufbahn und Ausbildung der Beamten
204
Rechtliche Grundlagen der Begutachtung
204
Art und Umfang der Gutachten
205
Gutachtenfelder
205
Einstellung von Beamten
205
Einstellungsuntersuchungen
205
Einstellungsuntersuchungen von Menschen mit Behinderung
206
Dienstunfähigkeit von Beamten
206
Begrenzte Dienstfähigkeit
207
Beihilferecht
207
Rehabilitation
207
Literatur
208
15 Begutachtung im Schwerbehindertenrecht
209
Einleitung
209
Behinderung
209
Entwicklung der „Versorgungsmedizinischen Grundsätze“
209
Definition der „Behinderung“
209
Grad der Behinderung
209
Schwerbehinderung
211
Tabelle der Grade der Behinderung und der Schädigungsfolgen
212
Heilungsbewährung
212
Feststellung der Behinderung
213
Änderung von Feststellungen
213
Merkzeichen
214
Dauernde Einbuße der körperlichen Beweglichkeit
214
Merkzeichen „G“
215
Merkzeichen „B“
216
Merkzeichen „aG“
217
Merkzeichen „RF“
219
Merkzeichen „H“
220
Merkzeichen „Bl“
222
Merkzeichen „Gl“
222
Zusammenstellung der Merkzeichen
222
Literatur
223
16 Begutachtung in der Rehabilitation
224
Grundlagen
224
Phasenmodell der neurologischen Rehabilitation
225
Anwendung der International
227
Medizinische Rehabilitation
228
Ambulant versus stationär
228
Zuständigkeit und Fristen
229
Anschlussrehabilitation (AHB/BGSW)
230
Spezielle Maßnahmen der gesetzlichen Unfallversicherung
231
Spezielle Maßnahmen der gesetzlichen Rentenversicherung
232
Berufliche Rehabilitation
232
Leistungen der beruflichen Rehabilitation
233
Stufenweise Wiedereingliederung
233
Betriebliches Eingliederungsmanagement (BEM)
234
Medizinisch-beruflich orientierte Rehabilitation (MBOR)
235
Begutachtungsfragen
235
Reha-Antrag
235
Reha-Entlassungsbericht
237
Rehabilitation außerhalb des SGB IX
238
Beamtenbeihilfe
238
Private Krankenversicherung
239
Sonstige Privatversicherungen
240
Literatur
240
17 Begutachtung im Betreuungsrecht
241
Grundlagen der Betreuung
241
Freie Willensbestimmung und natürlicher Wille
241
Erforderlichkeit der Betreuerbestellung
242
Notwendigkeit einer gesetzlichen Betreuung
242
Betreuungsgerichtliche Genehmigungen
242
Einwilligungsvorbehalt
243
Vorsorgevollmacht
243
Begutachtung im Betreuungsverfahren
243
Ablauf von Betreuungsverfahren
243
Ärztliche Aussagen im Betreuungsverfahren
243
Inhalt von Betreuungsgutachten
244
Literatur
245
18 Begutachtung der Geschäfts- und Testierfähigkeit
246
Einleitung
246
Rechtliche Grundlagen
246
Geschäftsunfähigkeit
246
Testierunfähigkeit
246
Von der Rechtsprechung entwickelte Beurteilungskriterien
247
Erste Ebene: Zugrunde liegende Störung
247
Zweite Ebene: Auswirkung der Störung auf die Freiheit der Willensbestimmung
247
Psychopathologische Beurteilungskriterien
249
Beurteilung psychopathologischer Symptome
249
Formale Aspekte der Begutachtung
250
Zeitliche Zuordnung
251
Literatur
252
19 Begutachtung der Kraftfahreignung
253
Rechtliche Grundlagen
253
Fahrerlaubnis-Verordnung (FeV)
253
Begutachtungsleitlinien zur Kraftfahreignung
254
Abweichende Einschätzungen
255
Aufklärung versus Begutachtung
255
Aufklärungs- und Meldepflichten behandelnder Ärzte
256
Begutachtung der Kraftfahreignung
257
Beurteilung der Kraftfahreignung
257
Systematik der Begutachtungsleitlinien
257
Fallgruppen beeinträchtigter Kraftfahreignung
258
Unterschiedliche Leistungsanforderungen
259
Kompensation von Eignungsmängeln
259
Kumulierte Auffälligkeiten
260
Fahreignung bei verschiedenen Funktionsstörungen
260
Sehstörungen
260
Motorische Störungen
261
Sensibilitätsstörungen
261
Fahreignung bei verschiedenen Krankheitsbildern
261
Fahreignung bei Rückenmarkschäden
261
Fahreignung bei neuromuskulären Erkrankungen
262
Fahreignung bei Parkinson-Syndromen
262
Fahreignung bei zerebralen Durchblutungsstörungen
264
Fahreignung bei Hirnschäden und nach Hirnoperationen
266
Kraftfahreignung bei Anfallsleiden
266
Fahreignung bei multipler Sklerose
266
Fahreignung bei Gleichgewichtsstörungen
266
Fahreignung bei Tagesschläfrigkeit
267
Fahreignung bei hirnorganischen Störungen
268
Fahreignung unter Medikamenteneinfluss
269
Praktische Fahrverhaltensprobe
270
Fahrverhaltensprobe mit dem Fahrlehrer
270
Fahrverhaltensprobe am Fahrsimulator
271
Literatur
271
20 Begutachtung von Unfallfolgen
273
Einleitung
273
Gemeinsamkeiten und Unterschiede
273
Rechtsgrundlagen
273
Versicherte Ereignisse
274
Äußere und innere Ursache
276
Beurteilung von Zusammenhangsfragen
277
Bemessung unfallbedingter Funktionsstörungen
277
Gesundheitszustand vor dem Unfall
279
Spätere Veränderungen des Gesundheitszustands
281
Versicherungsleistungen
281
Gesetzliche „Unfallversicherung
282
Strukturprinzipien
282
Versicherungsleistungen
282
Management von Unfallschäden
284
Gutachten zur Verletztenrente
286
Regeln zur Einschätzung von Unfallfolgen
287
„Entstehung“ einer Gesundheitsschädigung
289
„Verschlimmerung“ eines Vorschadens
289
Bewertung von Spätschäden
290
Dienstunfallfürsorge der Beamten
292
Dienstunfall
292
Fürsorgeleistungen
292
Beurteilung des Kausalzusammenhangs
292
Bemessung von Unfallfolgen
293
Mitwirkungspflicht und Fürsorgeausschlüsse
294
Private Unfallversicherung
295
Strukturprinzipien
295
Primäre Risikobeschreibung
297
Einschlüsse
297
Ausschlüsse
298
Einschränkungen der Leistungspflicht
301
Versicherungsleistungen
302
Haftpflichtversicherung
309
Strukturprinzipien
309
Primäre Risikobeschreibung
310
Haftungs- bzw. Leistungsvoraussetzungen
311
Haftungs- bzw. Leistungsumfang
311
Literatur
314
21 Begutachtung von Berufskrankheiten
315
Einleitung
315
Rechtliche Grundlagen
315
Historische Entwicklung
315
Definition der Berufskrankheit
315
Berufskrankheitenliste
316
Neurologisch relevante Berufskrankheiten
317
Versicherungsleistungen bei Berufskrankheiten
317
Neurotoxische Schäden
317
Mechanische Schädigung peripherer Nerven
318
Druckschädigung der Nerven
318
Karpaltunnelsyndrom
319
Akute und chronische Infektionen
320
Gutachten zu Berufskrankheiten
320
Berufskrankheitenanzeige
320
Bericht des Technischen Aufsichtsdiensts
320
Beweiskriterien
321
Einschätzung der Minderung der Erwerbsfähigkeit
321
Literatur
321
22 Begutachtung im Sozialen Entschädigungsrecht
322
Rechtsgrundlagen
322
Historisches
322
Bundesversorgungsgesetz
322
Nebengesetze zum Bundesversorgungsgesetz
322
Grundbegriffe der sozialen Entschädigung
325
Soziale Entschädigung
325
Schädigungsfolge
325
Grad der Schädigungsfolgen im Sozialen Entschädigungsrecht
325
Schwerbeschädigung
327
Hilflosigkeit
327
Anerkennung einer Schädigungsfolge
327
Besondere Begriffe der sozialen Entschädigung
327
Beurteilung des ursächlichen Zusammenhangs
327
Beweismaße
328
Kannversorgung
328
Absichtlich herbeigeführte Schädigungen
329
Anerkennung im Sinne der Entstehung oder Verschlimmerung
329
Folgen diagnostisch-therapeutischer Maßnahmen
329
Ursächlicher Zusammenhang zwischen Schädigung und Tod
329
Vor-, Nach- und Folgeschaden
329
Besonderes berufliches Betroffensein
330
Schwerstbeschädigtenzulage
330
Pflegezulage und Pflegezulagestufen
331
Kapitalabfindung
331
Literatur
332
23 Begutachtung im Arzthaftungs- bzw. Arztstrafrecht
333
Einleitung
333
Zivilrechtliche Arzthaftung
333
Haftungsvoraussetzungen
334
Begutachtung beim Behandlungsfehlervorwurf
334
Begutachtung beim Vorwurf unzulänglicher Aufklärung
336
Beweismaß und Beweislast
337
Arztstrafrecht
340
Objektiver Tatbestand
341
Verschulden
341
Verletzung der Aufklärungspflichten, Beweisregeln
341
Literatur
342
III Zustandsbegutachtung
344
24 Aphasien und andere Hirnwerkzeugstörungen
345
Einleitung
345
Aphasien
345
Definition
345
Klinik
345
Begutachtung
346
Räumlich-konstruktive Störungen
348
Hemineglekt
348
Apraxie und Agnosie
349
Abschließende Betrachtung
349
Literatur
349
25 Epileptische Anfälle und Epilepsien
351
Definitionen und Klassifikationen
351
Vorgehen bei der Begutachtung
354
Besonderheiten in verschiedenen Rechtsgebieten
355
Rehabilitation und Teilhabe
355
Verbeamtung und Dienstfähigkeit von Beamten
357
Berufliche Leistungsfähigkeit
358
Schwerbehinderten- und Soziales Entschädigungsrecht
358
Gesetzliche und private Unfallversicherung
358
Kraftfahreignung
358
Literatur
359
26 Extrapyramidale Syndrome und Ataxien
360
Einleitung
360
Parkinson-Syndrom
360
Einteilung
360
Diagnostik im Rahmen der Begutachtung
360
Begutachtung des beruflichen Leistungsvermögens
361
Versicherungsfähigkeit in der privaten Unfallversicherung
362
Begutachtung im Schwerbehindertenrecht
362
Schuldfähigkeit
363
Kraftfahreignung
363
Choreatische und andere hyperkinetische Syndrome
364
Einteilung
364
Diagnostik im Rahmen der Begutachtung
364
Gutachtliche Einschätzung
364
Dystone Erkrankungen
365
Einteilung
365
Diagnostik im Rahmen der Begutachtung
365
Gutachtliche Einschätzung
365
Tics
366
Restless-Legs-Syndrom
367
Diagnostik im Rahmen der Begutachtung
367
Gutachtliche Einschätzung
367
Kraftfahreignung
368
Tremor
368
Einteilung
368
Diagnostik im Rahmen der Begutachtung
368
Gutachtliche Einschätzung
368
Ataxien
369
Einteilung
369
Diagnostik im Rahmen der Begutachtung
369
Gutachtliche Einschätzung
370
Literatur
371
27 Schwindelsyndrome
373
Einleitung
373
Einteilung
374
Grundlagen der Einschätzung schwindelbedingter Funktionsstörungen
374
Berufliche Leistungsfähigkeit
374
Gesetzliche und private Unfallversicherung
374
Haftpflichtrecht
374
Schwerbehinderten- und Soziales Entschädigungsrecht
374
Einschätzung von Funktionsstörungen bei verschiedenen Schwindelsyndromen
375
(Dreh-)Schwindelattacken
375
Anhaltender (Dreh-)Schwindel
377
Lage- und Lagerungsschwindel
378
Schwank- und Benommenheitsschwindel
378
Zervikogener Schwindel
381
Literatur
381
28 Multiple Sklerose
382
Einleitung
382
Klinisches Bild
382
Diagnose
382
Verlauf und Prognose
382
Begutachtung der beruflichen Leistungsfähigkeit
383
Grundsätzliche Leistungseinschränkungen
383
Motorische Funktionsstörungen
383
Kognitive Funktionsstörungen
383
Funktionsstörungen durch „MS-Fatigue“
383
Begutachtung im Schwerbehindertenrecht
384
Begutachtung von Zusammenhangsfragen
385
Kann-Versorgung
385
Impfschaden
385
Leistungspflicht bezüglich spezifischer Therapien
386
Gesetzliche Krankenversicherung
386
Private Krankenversicherung
387
Literatur
387
29 Querschnittsyndrome
388
Einleitung
388
Einteilung spezieller klinischer Syndrome
388
Komplette Transversalsyndrome
388
Inkomplette Transversalsyndrome
390
Vegetative Störungen
391
Untersuchungen
392
Somatosensibel evozierte Potenziale
392
Motorisch evozierte Potenziale
393
Gutachtliche Einschätzung von Funktionsbeeinträchtigungen
393
Einschätzung von Schädigungsfolgen
393
Rehabilitation
394
Hilfsmittelgewährung
394
Pflegebedürftigkeit, Pflegezulage und Grad der Hilflosigkeit
394
Schwerbehindertenrecht
396
Berufliche Leistungsfähigkeit
397
Literatur
397
30 Radikulo- und Neuropathien
399
Umschriebene Nervenläsionen
399
Allgemeine Grundlagen
399
Spezielle Krankheitsbilder
399
Gutachtliche Beurteilung
404
Besonderheiten in verschiedenen Rechtsgebieten
408
Polyneuropathien
408
Allgemeine Grundlagen
408
Gutachtliche Beurteilung
409
Literatur
409
31 Organisch bedingte neurokognitive Störungen
411
Einleitung
411
Klinische Untersuchung
411
Skalen und Scores
412
Neuropsychologische Begutachtung
413
Einführung
413
Untersuchung intellektueller Funktionen
415
Untersuchung von Gedächtnisfunktionen
416
Untersuchung von Aufmerksamkeitsleistungen
417
Untersuchung von Planungs- und Kontrollfunktionen („exekutive Funktionen“)
419
Untersuchung auf affektive Störungen
420
Einfluss der prämorbiden Leistungsfähigkeit
420
Begutachtung der Kraftfahreignung
420
Aggravation und Simulation bei der neuropsychologischen Diagnostik
420
Literatur
421
32 Hirnorganisch bedingte Störungen der Affektivität und Persönlichkeit
423
Einleitung
423
Klinik
423
Allgemeine Grundlagen
423
Depressive Syndrome und maniforme Bilder
424
Angststörungen
424
Persönlichkeitsstörung bzw. Wesensänderung
425
Diagnostische Einordnung
425
Kategoriale Diagnose
425
Biopsychosoziale Diagnose
426
Vorgehen bei der Begutachtung
427
Ergänzende Abklärungen
427
Abgrenzung nicht organischer Störungen
427
Kausalitätsbeurteilung
427
Literatur
428
33 Schmerzsyndrome
429
Einleitung
429
Klassifikation von Schmerzsyndromen
429
Klassifikationssysteme
429
Nozizeptiv-neuropathische Schmerzsyndrome
430
Komplexe regionale Schmerzsyndrome (CRPS)
431
Nicht (hinreichend) durch eine Gewebeschädigung erklärbare Schmerzsyndrome
433
Prognostische Faktoren
435
Coping-Mechanismen
435
Chronifizierungsfaktoren
435
Prognoseeinschätzung
435
Zusatzuntersuchungen
436
Bildgebende und elektrophysiologische Untersuchungsverfahren
436
Algesimetrie
437
Hautbiopsie
437
Selbstbeurteilungsskalen
437
Begutachtung von Schmerzsyndromen
440
Objektivierung subjektiv empfundener Beschwerden
440
Abschließende Bewertung
442
Beurteilung von Zusammenhangsfragen
444
Besonderheiten in verschiedenen Rechtsgebieten
445
Einschätzung des beruflichen Leistungsvermögens
445
Einschätzung von Schädigungsfolgen
445
Private Unfallversicherung
445
Literatur
446
34 Affektive Störungen
447
Einleitung
447
Symptome
447
Definition
447
Depressive Symptome bei neurologischen Erkrankungen
448
Psychiatrische Differenzialdiagnosen
449
Diagnostik
449
Klinik
449
Standardisierte Verfahren
449
Begutachtung
450
Prognostische Faktoren
450
Zustandsbegutachtung
450
Kausalitätsbegutachtung
453
Literatur
453
35 Angst- und Zwangsstörungen
454
Einleitung
454
Angststörungen
454
Allgemeine Grundlagen
454
Gutachtliche Gesichtspunkte
456
Zwangsstörungen
460
Allgemeine Grundlagen
460
Gutachtliche Gesichtspunkte
460
Fazit
462
Literatur
462
36 Somatoforme und dissoziative Störungen
464
Einleitung
464
Diagnostische Kriterien
465
Somatoforme Störungen
465
Dissoziative Störungen bzw. Konversionsstörungen
466
Sonderfall „neue“ Krankheiten
466
Fibromyalgiesyndrom (FMS)
467
Chronic-Fatigue-Syndrom (CFS)
468
Multiple Chemical Sensitivity (MCS)
469
Besonderheiten der Begutachtung
470
Ansätze zur Schweregradbeurteilung
470
Praktische Empfehlungen
474
Literatur
475
IV Zusammenhangsbegutachtung
476
37 Schädel-Hirn-Traumen
477
Epidemiologie
477
Traumatologie
477
Schwere der Hirnschädigung
478
Prädiktoren anhand der Bildgebung
478
Prädiktoren anhand der Bewusstseinslage
478
Klinischer Verlauf und Komplikationen
479
Nachweis einer traumatischen Hirnschädigung
480
Klinische Befunde
480
Bildgebende Befunde
481
Traumatische axonale Schädigung („DAI“)
482
Gutachtliche Zuordnung traumatisch bedingter Schädigungsfolgen
482
Hirnorganische Psychosyndrome
482
Hirnorganische Wesensänderung
483
Posttraumatische Kopfschmerzen
484
Posttraumatische Anfälle
484
Demenz und neurodegenerative Erkrankungen
485
Funktionell-psychische Störungen
485
Neuroendokrinologische Traumafolgen
486
Leitlinie „Begutachtung nach gedecktem Schädel-Hirn-Trauma“
487
Literatur
487
38 Beschleunigungsverletzungen der Halswirbelsäule
490
Einleitung
490
Pathomechanismen
490
Unfallmechanische Parameter
491
Unfallmechanismen und Verletzung
491
Verletzungsmechanismen
493
Klassifikation und Schweregradeinteilung
493
Diagnostik und klinische Symptomatik
494
Diagnostik
494
Klinische Symptomatik
496
Verlauf und prognostische Faktoren
498
Spezielle Aspekte der Zusammenhangsbeurteilung
498
Sekundäre Verschlechterungen
499
Kopfschmerzen nach Beschleunigungsverletzung der Halswirbelsäule
499
Zervikalsyndrom nach Beschleunigungsverletzung der Halswirbelsäule
499
Neurologische Defizite nach Beschleunigungsverletzung der Halswirbelsäule
500
Schwindel nach Beschleunigungsverletzung der Halswirbelsäule
502
Kognitive und psychische Störungen nach Beschleunigungsverletzung der Halswirbelsäule
502
Andere Gesundheitsstörungen nach Beschleunigungsverletzung der Halswirbelsäule
503
Bewertung nachweisbarer Unfallfolgen
503
Literatur
504
39 Hirngefäßerkrankungen
506
Einleitung
506
Sicherung einer vaskulär bedingten Erkrankung
506
Differenzialdiagnose zerebrovaskulärer Erkrankungen
506
Differenzialdiagnose spinaler vaskulärer Erkrankungen
507
Nachweis der Kausalität
507
Ischämische Insulte als unmittelbare Unfallfolge
508
Intrakranielle Blutungen als unmittelbare Unfallfolge
510
Vaskuläre Schädigung als mittelbare Unfallfolge
512
Verschlimmerung vorbestehender Hirnschäden
512
Zerebrovaskuläre Erkrankung aufgrund eines Behandlungsfehlers
513
Feststellung von Schädigungsfolgen und Prognose
514
Besonderheiten in verschiedenen Rechtsgebieten
515
Soziales Entschädigungsrecht
515
Private Unfallversicherung
515
Literatur
515
40 Traumatische Bandscheibenschäden
517
Einleitung
517
Medizinische Aspekte
517
Schwere des Traumas
517
Zeitintervall zwischen Trauma und Symptombeginn
518
Radiologischer bzw. intraoperativer Befund
518
Vorschädigung
518
Versicherungsrechtliche Aspekte
520
Definition des Unfallbegriffs
520
Einschränkungen der Leistungspflicht
521
Erweiterungen des Unfallbegriffs und Vorschädigung
522
Fazit
524
Literatur
525
41 Traumatisch bedingte Rückenmarkschäden
526
Einleitung
526
Mechanische Schädigungsmechanismen
526
Physikalische Schädigungsmechanismen
526
Tauchunfälle
526
Strahlenmyelopathie
526
Intoxikationen und Impfschäden
527
Untersuchungen
527
Verlauf und Prognose
527
Akut auftretende Symptomatik
528
Mit Latenz auftretende Symptomatik
528
Verlaufsdynamik
529
Prognose
530
Beurteilung der Kausalität
530
Akute Symptome
530
Progrediente spinale Symptome im Verlauf
531
Literatur
532
42 Akut entzündliche Erkrankungen des Zentralnervensystems
534
Einleitung
534
Klinische Aspekte
534
Erreger und auslösende Agenzien
534
Infektionswege
534
Lokalisation
535
Komplikationen
535
Verlauf und Prognose
536
Zusatzuntersuchungen
537
Untersuchungen in der Akutphase
537
Untersuchungen zu Defektzuständen
537
Begutachtungshinweise
538
Verschlimmerung
538
Aussagen zur Prognose
539
Anfallsleiden nach Infektionen des Zentralnervensystems
539
Defektzustände
539
Besonderheiten in verschiedenen Rechtsgebieten
539
Soziales Entschädigungsrecht
539
Unfall- und Haftpflichtversicherungen
539
Berufskrankheiten-Verordnung und Infektionen
541
Berufs- und Dienstfähigkeit
542
Literatur
543
43 Posttraumatischer Schwindel und Tinnitus
544
Einleitung
544
Unmittelbar auftretende Schwindelsyndrome
544
Verzögert auftretende Schwindelsyndrome
544
Schwindel bei nachweisbaren Schädigungen des vestibulären Systems
545
Posttraumatischer Lagerungsschwindel
545
Labyrinthkontusion
545
Perilymphfisteln
546
Endolymphhydrops
546
Posttraumatischer Otolithenschwindel
546
Wallenberg-Syndrom
547
Weitere zentralvestibuläre Schwindelzustände
547
Sekundär somatoformer Schwindel nach Vestibularisschädigung
547
Schwindel ohne nachweisbare Schädigungen des vestibulären Systems
548
Pathophysiologie zervikaler Afferenzen
548
Zervikalnystagmus
549
Posturografie
549
Grundsätze der gutachtlichen Einschätzung
550
Posttraumatischer Tinnitus
551
Pathophysiologische Grundlagen
551
Grundsätze der gutachtlichen Einschätzung
551
Literatur
553
44 Posttraumatische Dystonien
554
Einleitung
554
Dystonien nach „zentralen“ Traumen
555
Studienlage
555
Begutachtungskriterien
555
Dystonien nach „peripheren“ Traumen
556
Traditionelle diagnostische Kriterien
556
Studienlage
557
Begutachtungskriterien
557
Abgrenzung zu „psychogenen“ Dystonien
559
Abgrenzungskriterien
561
Abschließende Bewertung
562
Musikerdystonie als Berufskrankheit
563
Studienlage und gutachtliche Gesichtspunkte
565
Literatur
565
45 Neuroborreliose
568
Einleitung
568
Klinisches Bild
568
Diagnostik
569
Blutserum- und Liquordiagnostik
569
Zusatzuntersuchungen
570
Verlauf und Prognose
571
Begutachtung von Zusammenhangsfragen
571
Borreliose als Berufskrankheit
571
Neuroborreliose im Rahmen der Unfallversicherung
571
Postborreliosesyndrom
572
Begutachtung von Funktionsstörungen
572
Literatur
572
46 Impfschäden
573
Einleitung
573
Infektionsschutzgesetz
574
Institutionelle Zuständigkeiten
574
Epidemiologie von Impfschäden
574
Impfschäden nach Pockenschutzimpfung
574
Impfschadendokumentation des Paul-Ehrlich-Instituts
575
Unübliche Impfreaktionen
575
Impfschäden
576
Poliomyelitisschutzimpfung
576
Masernschutzimpfung
578
Rötelnschutzimpfung
578
Influenzaschutzimpfung
578
Gelbfieberschutzimpfung
579
Tollwutschutzimpfung
579
Choleraschutzimpfung
579
Typhusschutzimpfung
579
Tuberkuloseschutzimpfung
580
Pertussisschutzimpfung
580
Diphtherieschutzimpfung
580
Tetanusschutzimpfung
580
Mumpsschutzimpfung
580
Hepatitis-A-Schutzimpfung
581
Hepatitis-B-Schutzimpfung
581
Haemophilus-influenzae-b-Schutzimpfung
581
Frühsommermeningoenzephalitis-Schutzimpfung
581
Humanes-Papillomavirus-Schutzimpfung
581
Mehrfachimpfstoffe
581
Hypothesen zu Impfschäden
582
Multiple Sklerose durch Hepatitis-B-Impfstoff
582
Epilepsie als Impfschaden
582
Ataxie als Impffolgekrankheit
582
Autismus durch Masernimpfung und Thiomersal
582
Typ-I-Diabetes als Impfschaden
582
Lupus erythematodes und ähnliche Autoimmunkrankheiten als Impfschaden
583
Übertragung von Krankheitserregern durch Impfungen
583
Zunahme von Allergien durch Impfungen
583
Plötzlicher Kindstod nach Sechsfachimpfstoffen
583
Gutachtliche Gesichtspunkte
583
Arzthaftung
583
Begutachtung von Impfschäden
584
Literatur
585
47 Neurotoxische Berufskrankheiten
588
Einleitung
588
Pathomechanismen
588
Akute Intoxikationen
589
Chronische Intoxikationen
589
Zusatzuntersuchungen
589
Monitoring toxischer Exposition
589
Bildgebende Untersuchungen
590
Neuropsychologische Diagnostik
590
Laboruntersuchungen
591
Begutachtung akuter Intoxikationen
591
Begutachtung chronischer Intoxikationen
591
Politische Probleme bei der Berufskrankheit 1317
591
Nachweis der Exposition
592
Nachweis einer „Enzephalopathie
593
Nachweis einer „Polyneuropathie
593
Kausalitätsbeurteilung
594
Multiple Chemical Sensitivity als „Wie-Berufskrankheit“
596
Einschätzung der Minderung der Erwerbsfähigkeit
596
Literatur
597
48 Psychoreaktive Störungen
599
Einleitung
599
Entstehungsmechanismen psychoreaktiver Störungen
599
„Normale“ versus „pathologische“ Reaktion
601
Systematik psychoreaktiver Störungen
601
Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
602
Anpassungsstörungen
606
Andauernde Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung (F62.0)
607
Entwicklung körperlicher Symptome aus psychischen Gründen (F68.0)
608
Sonstige psychoreaktive Störungen
608
Besonderheiten der gutachtlichen Exploration
609
Einsatz strukturierter Interviews
610
Einsatz von Selbstbeurteilungsskalen
611
Begutachtungskriterien
611
Posttraumatische Belastungsstörung als Erst- oder Folgeschaden?
611
Eingangshürde A-Kriterium bei minderschweren Traumen
612
Erfassung des Erstschadens
612
Erfassung des (möglichen!) Folgeschadens
614
Erfassung konkurrierender Faktoren
615
Beurteilung des Zusammenhangs
618
Bewertung von Schädigungsfolgen
618
Beurteilung des Verlaufs
619
Besonderheiten in verschiedenen Rechtsgebieten
619
Gesetzliche Unfallversicherung
619
Private Unfallversicherung
619
Haftpflichtversicherung
621
Literatur
621
V Begutachtung in anderen Ländern
624
49 Besonderheiten der Begutachtung in Österreich
625
Einleitung
625
Begutachtung im Rahmen der gesetzlichen Sozialversicherung (ASVG)
626
Krankenversicherung
626
Pensionsversicherung
626
Bundespflegegeldgesetz (BPGG)
628
Begutachtung im Rahmen der gesetzlichen Unfallversicherung
629
Versehrtenrente und weitere Leistungen der Allgemeinen Unfallversicherungsanstalt
630
MdE-Einschätzung
630
Kausalitätstheorien bei Unfällen
630
Berufskrankheiten (Generalklausel)
631
Begutachtung im Rahmen der privaten Unfallversicherung
631
Unfallbegriff
631
Versicherungsleistungen
631
Bemessung der Invalidität
632
Mitwirkungspflicht des Versicherten zur Schadensminderung
632
Begutachtung nach dem Behinderteneinstellungsgesetz
632
Begutachtung im Rahmen des Schadenersatzrechts (Haftpflichtversicherung, Zivilgericht)
632
„Physische Schmerzen“
633
„Seelische Schmerzen“
634
Schock- und Trauerschaden
634
Begutachtung im Rahmen der Führerscheinuntersuchung
635
Allgemeine Bestimmungen
635
Fahrtauglichkeit bei Krankheiten des Nervensystems
636
Verkehrspsychologische Untersuchungsstellen
636
Begutachtung im Rahmen der Sachwalterschaft für Behinderte
636
Erlöschen der Sachwalterschaft
637
Angehörigenvertretung, Vorsorgevollmacht und Sachwalterverfügung
637
Begutachtung im Rahmen der Geschäfts-, Testier- und Zurechnungsfähigkeit
637
Geschäftsfähigkeit
637
Testierfähigkeit
638
Zurechnungsfähigkeit
638
Begutachtung im Rahmen des Heimaufenthaltsrechts
639
Freiheitsbeschränkende Maßnahmen
639
Kontrollinstanzen
639
Anwendung in Krankenanstalten
639
Literatur
639
50 Besonderheiten der Begutachtung in der Schweiz
641
Einleitung
641
ATSG
641
Krankheit
641
Unfall
641
Geburtsgebrechen
641
Arbeitsunfähigkeit
641
Erwerbsunfähigkeit
642
Invalidität
642
Medizinisch-theoretische Invalidität
642
Hilflosigkeit
642
Obligate Namensnennung bei Gutachtenaufträgen
642
Zumutbarkeit
642
Soziale Unfallversicherung (UVG)
643
Versicherte Unfälle
643
Versicherungsleistungen
643
Bemessung des Integritätsschadens
644
Beurteilung des Kausalzusammenhangs
644
Aspekte der Begutachtung
645
Invalidenversicherung (IV)
646
Ziele der obligatorischen Invalidenversicherung
646
Untersuchungsstellen für die IV
646
Leistungen der IV
647
Bestimmung des Invaliditätsgrades
647
Soziale Krankenversicherung (KVG)
648
Militärversicherung (MV)
648
Privatversicherung
648
Versicherungsleistungen
648
Einschätzung der Invalidität
648
Tabellen zur Integritätsentschädigung nach Unfallversicherungsgesetz
649
Tabelle UVV Anhang 3
649
Tabellen der Schweizerischen Unfallversicherungsanstalt (Suva)
650
Gliedertabelle Privatversicherer
654
Literatur
654
VI Anhang
656
51 Gutachtliche Bewertungstabellen
657
Kopfverletzungen und -schmerzen
660
Hirnschäden
661
Ausfälle von Hirnnerven
664
Gleichgewichtsstörungen
666
Paroxysmal auftretende Schwindelanfälle
666
Rückenmarkschäden
668
Öffentliches Recht
668
Private Unfallversicherung
668
Störungen der Blasen-, Mastdarm- und Sexualfunktion
669
Schäden an Wirbelsäule und Nervenwurzeln
670
Gesetzliche Unfallversicherung
670
Schwerbehinderten- und Soziales Entschädigungsrecht
670
Private Unfallversicherung
671
Schäden an den oberen Gliedmaßen
672
Schäden an den unteren Gliedmaßen
674
Spezielle neurologische Krankheitsbilder
676
Psychische Störungen
678
Gesetzliche Unfallversicherung
678
Schwerbehinderten- und Soziales Entschädigungsrecht
680
Private Unfallversicherung
681
Dienstunfallfürsorge
681
Haushaltsführungsschäden im Haftpflichtrecht
682
Literatur
683
52 Sachverzeichnis
684