Praxisbuch forensische Psychiatrie - Behandlung und ambulante Nachsorge im Maßregelvollzug

Praxisbuch Forensische Psychiatrie

Inhaltsverzeichnis

Vorwort zur 3. Auflage

Vorwort zur 2. Auflage

Grußwort zur 1. Auflage

Grußwort zur 3. Auflage

Teil 1: Die Maßregeln

1 Rechtliche Grundlagen

1.1 Das strafrechtliche Sanktionensystem I – Schuldstrafrecht

1.1.1 Schuldausschluss und Schuldminderung

1.1.2 Zweistufigkeit bzw. Zweispurigkeit des Sanktionenrechts

1.2 Das strafrechtliche Sanktionensystem II – Präventive Sicherung: die Maßregeln

1.2.1 Kranke gefährliche Täter – Die psychiatrische Maßregel, §?63 StGB

1.2.2 Suchtmittelmissbrauch – Die Entziehungsmaßregel, §?64 StGB

1.2.3 Gefährliche schuldfähige Täter – Die Sicherungsverwahrung, §§?66?–?66c StGB

1.3 Vollstreckung

1.3.1 Begriffe, Unterscheidungen und Abgrenzungen

1.3.2 Die wichtigsten Vollstreckungsregelungen

1.3.2.1 Aussetzung zugleich mit der Anordnung

1.3.2.2 Reihenfolge der Vollstreckung: stets Maßregel vor Strafe

1.3.2.3 Anrechnung

1.3.2.4 Überweisung in eine andere Maßregel

1.3.2.5 Überprüfungsfristen und -modalitäten

1.3.2.6 Dauer und Beendigung der Maßregeln

1.3.2.7 Befristete Wiederinvollzugsetzung

1.3.2.8 Widerruf der Aussetzung

1.3.3 Führungsaufsicht

1.4 Der Vollzug der Maßregeln

1.4.1 Verteilung der Gesetzgebungskompetenz zwischen Bund und Ländern

1.4.2 Landesrechtliche Regelungen – ein Überblick

1.4.3 Zentrale Bereiche und Themen des Vollzugs (Auswahl)

1.4.3.1 Behandlung

1.4.3.2 Grundrechtseingriffe

1.4.3.3 Maß des Freiheitsentzugs

1.4.3.4 Dokumentation und Akteneinsichtsrecht

1.5 Einstweilige Unterbringung (§?126a StPO)

1.6 Strafrechtliche Verantwortlichkeit von Mitarbeitern bei Vollzugslockerungen

1.6.1 Vorsatztaten

1.6.2 Fahrlässigkeit

1.6.3 Rechtliche Voraussetzungen und Grundlagen für Lockerungsentscheidungen

1.6.4 Maßstäbe und Standards sorgfaltspflichtgemäßen Handelns

1.6.4.1 Alle Erkenntnisquellen nutzen und dokumentieren

1.6.4.2 Klare Verfahrensregeln aufstellen und einhalten

1.6.4.3 Den Schutzanspruch Dritter beachten

1.6.4.4 Ermessen ausüben und Rechtsansprüche abwägen

1.6.5 Voraussehbarkeit der Lockerungsfolgen

1.6.6 Zuständigkeiten und Organisationsverantwortung

1.6.7 Abschließende Bemerkungen

1.7 Datenschutz und Offenbarungspflichten

1.7.1 Gesetzliche Grundlagen des Geheimnisschutzes

1.7.1.1 Was ist geschützt bzw. was ist zu schützen?

1.7.1.2 Wie entsteht der Schutzbereich für das fremde Geheimnis?

1.7.1.3 Wer ist Geheimnisträger?

1.7.1.4 Wie kann das strafbewehrte „Offenbaren“ geschehen?

1.7.2 Mitteilungsrechte

1.7.2.1 Anfragen Dritter

1.7.2.2 Informationsweitergabe an andere Klinikmitarbeiter und in der Supervision

1.7.2.3 Der Sachverständige

1.7.2.4 Befragungen von Mitarbeitenden durch Polizei und Staatsanwaltschaft

1.7.2.5 Der Klinikmitarbeiter als Zeuge, Zeugnisverweigerungsrechte

1.7.2.6 Rechtfertigender Notstand

1.7.3 Offenbarungspflichten

2 Novellierung des Maßregelrechts – Auswirkungen auf die Rehabilitation

2.1 Der Idealfall

2.1.1 Einflussfaktor Recht

2.1.2 Einflussfaktor Öffentlichkeit

2.1.3 Der Maßregelvollzug: kalt erwischt

2.1.4 Das Dreigestirn: Zeit – Deliktschwere – Prognoselast

2.2 Recht und Wirklichkeit

2.2.1 Rechtlich abgestimmte Behandlungsplanung

2.2.2 Erledigung der Unterbringung – Vollstreckung der Strafe?

2.2.3 Doppeltes Non-liquet: Strafvollstreckung im Maßregelvollzug?

2.2.4 Neue Klienten in der Ambulanz

2.2.5 Erledigung der Maßregel – Beschränkung der Nachsorge?

2.3 Gesetzgeberischer Nachholbedarf

2.3.1 Ergänzung des Instrumentariums zur Durchsetzung erteilter Weisungen

2.3.2 Ermöglichung einer befristeten stationären Krisenintervention in der Verantwortung der Vollstreckungsgerichte jenseits der Wiederinvollzugsetzung der Maßregel

2.3.3 Ermächtigung der Gerichte zur Erteilung einwilligungsunabhängiger Wohnsitzweisungen

2.3.4 Um die Ecke gedacht: Bewährungserprobung trotz Zeitablauf

3 Willensfreiheit, Schuld und Strafe – Zusammenhänge, Grundlagen, Grenzen1

3.1 Grundbegriffe und Unterscheidungen

3.1.1 Freiheit als Andershandelnkönnen

3.1.2 Freiheit als Handelnkönnen aus Gründen

3.1.3 Schuld: eine erste Annäherung

3.1.4 Der grundsätzliche Einwand: neuronales Determiniertsein

3.2 Gründe versus Ursachen

3.2.1 Handlungsgründe: normative (äußere) und motivationale (innere)

3.2.2 Ein weiterer Einwand

3.3 Anders handeln können? Harry Frankfurts Angriff auf PAM

3.4 Ein knappes Resümee der philosophischen Freiheitslehren

3.5 Zum Schuldbegriff des Strafrechts: Andershandelnkönnen?

3.5.1 „Fähigkeit zum Andershandeln“: unterschiedliche Bedeutungen

3.5.2 Fähigkeit zum Andershandeln und dennoch Unfähigkeit?

3.6 Normative Ansprechbarkeit

3.6.1 Grundelemente: Rezeptivität und Reaktivität

3.6.2 Verhältnis zum §?20 StGB

3.7 Der dunkle Rest

Teil 2: Forensische Psychiatrie – Situation, Position, Entwicklungen

4 Zur aktuellen Situation im Maßregelvollzug in Deutschland

4.1 Einleitung

4.2 Notwendigkeiten und Forderungen

4.3 Der Maßregelvollzug ist (dennoch) sehr erfolgreich!

5 Quantitative Entwicklungen des psychiatrischen Maßregelvollzugs

5.1 Einleitung

5.2 Quantitative Entwicklungen ausgewählter Parameter

5.3 Zusammenfassung

6 Maßregelvollzug ist Transit

6.1 Einleitung

6.2 Forensik – die Psychiatrie der Zukunft?

6.3 Hohe Verweildauern im Maßregelvollzug

6.4 Schaffung regionaler forensischer Versorgungsstrukturen

6.5 Verhältnismäßigkeit der Verweildauer

6.6 Gemeindepsychiatrie – die Forensik der Zukunft?

6.7 Maßregelvollzug ist Transit!

7 Prävention – Forensische Entwicklungen vermeiden!

7.1 Einleitung

7.2 Das Projekt

7.2.1 Ergebnisse und Probleme

7.2.2 Fazit

7.3 Ausblick

8 Forensische Psychiatrie – Fach zwischen vielen (Lehr-)Stühlen

8.1 Einleitung

8.2 Forensische Psychiatrie im Schnittpunkt vieler Interessen

8.2.1 Interaktion mit der Politik

8.2.2 Interaktion mit der Allgemeinpsychiatrie

8.2.3 Der Platz an den Universitäten

8.2.4 Die Patienten und ihre Vertretungen

8.2.5 Die Bedeutung der Medien

8.2.6 Psychiatrie und Justiz

8.3 Hat die forensische Psychiatrie ein eigenständiges Profil?

9 Unglück, Liebe, Rache – alles live

Teil 3: Respektierung der Würde – Eine Frage der Ethik

10 Ethische Konfliktkonstellationen

10.1 Einführung

10.2 Unantastbare Würde – auch im Maßregelvollzug

10.3 Was ist Ethik?

10.4 Drahtseilakt für Pflegekräfte und therapeutisch Tätige

10.5 Veränderte Gewichtung ethischer Prinzipien

10.6 Konkurrierende ethische Werte

10.7 Lösungsansätze

11 Ethische Aspekte der forensischen Pflege

11.1 Einführung

11.2 Denkanstöße

11.3 Ethische Grundlagen der professionellen Pflege

11.4 Theoretisch-ethische Ansätze für den pflegerischen Alltag

11.5 Professionell-pflegerisches ethisches Handeln

Teil 4: Stationäre Behandlung im Maßregelvollzug

12 Behandlung im Maßregelvollzug gemäß §?63 StGB

12.1 Einführung

12.2 Ziel der Behandlung

12.3 Therapie im Zwangskontext

12.4 Motivation

12.5 Beginn der Behandlung

12.6 Stufenkonzept oder Wohngruppenmodell

12.7 Spezialisierung und übergreifende Behandlungsangebote

12.8 Der Therapeut als Doppelagent?

12.8.1 Nachteile

12.8.2 Multiprofessionelle Behandlung

12.9 Behandlungsplanung

12.9.1 Die Behandlungsplankonferenz

12.9.2 Auseinandersetzung mit der Tat

12.10 Milieutherapie und Therapeutische Gemeinschaft

12.11 Lockerungen

12.11.1 Entscheidungswege

12.11.2 Überprüfung

12.11.2.1 Risikoeinschätzung

12.11.2.2 Rückstufung oder Aussetzung der Lockerungen

12.11.2.3 Lockerungen zur Entlassungsvorbereitung

12.12 Behandlung von Persönlichkeitsstörungen

12.12.1 Das Problem der Begutachtung

12.12.1.1 Wie treffsicher ist die Einweisung in den Maßregelvollzug?

12.12.1.2 Prüfschritte

12.12.2 Zur Diagnostik

12.12.2.1 Exkurs – Narzissmus und narzisstische Wut

12.12.2.2 Exkurs – Psychopathie

12.12.2.3 Exkurs – Dissozialität: eine Gehirnerkrankung?

12.12.3 Integrative Konzepte

12.12.4 Psychotherapie von Persönlichkeitsstörungen

12.12.4.1 Gestörte Verhältnisse – Arbeit in und mit der sozialen Realität

12.12.4.2 Zum aktuellen Stand der Gruppenbehandlung

12.12.4.3 Therapie mit Sheriffstern – Arbeit mit und an den Grenzen

12.12.4.4 Strukturierung – Der Rahmen

12.12.4.5 Containing – Der Therapeut

12.12.4.6 Integration – Das Team

12.12.4.7 Verbesserung der Selbst- und Fremdwahrnehmung

12.12.4.8 Neue Kompetenzerfahrungen

12.12.4.9 Kognitive Umstrukturierung – Falsche Denkmuster

12.12.5 No cure, but control? – Behandlungsprogramme für Sexualstraftäter

12.12.5.1 Was ist ein Sexualstraftäter?

12.12.5.2 Vergleichende Studien

12.12.5.3 Dynamische und akute Risikofaktoren

12.12.5.4 Behandlungsprogramme

12.12.5.5 Das Deliktszenario – Übernahme von Verantwortung

12.12.5.6 Rückfallpräventionsplan

12.12.5.7 Grenzen der kognitiv-behavioralen Rückfallpräventionsprogramme

12.12.5.8 Die Wiederentdeckung der therapeutischen Beziehung

12.12.5.9 Rückfälligkeit

12.13 Behandlung von Psychosekranken

12.13.1 Was sind Schizophrenien?

12.13.2 Psychose und Gewaltkriminalität – Mythen und Fakten

12.13.3 Strukturmerkmale der Therapie

12.13.3.1 Neuroleptische Behandlung

12.13.3.2 Patientenschulung und Compliance

12.13.3.3 Vermeidung von Über- und Unterforderung

12.13.3.4 Klare Kommunikation und Kontinuität

12.13.3.5 Soziales und kognitives Training

12.13.3.6 Psychotherapie bei Psychosen

12.13.4 Rehabilitation und Prognose

12.14 Psychopharmakologische Behandlung

12.14.1 Einführung in die psychopharmakologische Therapie im Maßregelvollzug

12.14.2 Allgemeines psychopharmakologisches Basiswissen

12.14.2.1 Ausgewählte Medikamentengruppen – Antipsychotika

12.14.2.2 Antidepressiva

12.14.2.3 Stimmungsstabilisatoren

12.14.2.4 Tranquilanzien

12.14.3 Spezielle psychpharmakologische Problemstellungen im Maßregelvollzug

12.14.3.1 Paraphilien

12.14.3.2 Aggressivität und Impulsivität

12.15 Behandlung von Patienten mit Intelligenzminderung

12.15.1 Diagnostik

12.15.2 Psychische Störungen bei Intelligenzminderung

12.15.3 Kriminologische Aspekte

12.15.4 Forensische Aspekte

12.15.5 Eckpunkte der Behandlung

12.15.5.1 Handlungsbezogene und modifizierte Konzepte

12.15.5.2 Therapeutische Gemeinschaft für Lernbehinderte

12.15.5.3 Entwicklungspsychologische Modelle

12.15.6 Perspektivenübernahme und Gewichtung moralischer Argumente

12.15.7 Rehabilitation und Nachsorge

12.16 Psychosoziale Therapien und Sozialarbeit

12.16.1 Schule und pädagogische Maßnahmen

12.16.2 Sporttherapie

12.16.3 Musiktherapie

12.16.4 Kunsttherapie

12.16.5 Ergotherapie

12.16.6 Sozialarbeit

12.16.6.1 Die Schnittstelle „nach draußen“

12.16.6.2 Die Schnittstelle der Sozio- und Milieutherapie

12.16.6.3 Verhaltensweisen der Patienten, die die Motivation des Teams reduzieren

12.17 Supervision – Probleme der Gegenübertragung

12.17.1 Aggressive Gegenübertragung

12.17.2 Überidentifikation

12.17.3 Teamkonflikte und narzisstische Fehlentwicklungen

12.17.4 Das Problem der Spaltung

12.17.5 Schuldgefühle

12.17.5.1 Von Sympathie, technischer Neutralität und haltender Funktion

12.17.5.2 Supervision als Gedächtnis

12.17.6 Psychosoziale Kompetenz – Basis professionellen Handelns

12.17.6.1 Sisyphos oder die Frage nach dem Sinn

12.17.6.2 Zum Abschluss

Teil 5: Aspekte der Behandlung

13 Gelungene Angehörigenarbeit in forensischen Kliniken

13.1 Einleitung

13.2 Beispiele guter Angehörigenarbeit im Maßregelvollzug

13.2.1 Individuelle Angehörigenarbeit im forensischen Kontext

13.2.2 Allgemeine Angehörigenarbeit im forensischen Kontext

13.2.2.1 Informationen speziell für Angehörige

13.2.2.2 Angehörigengruppen

13.2.2.3 Angehörigenfeste

13.2.3 Angehörigenarbeit als Fortbildungsinhalt für Mitarbeitende

14 Die integrale Rolle der Angehörigen in der Behandlung und Rehabilitation

14.1 Einleitung

14.2 Barrieren überwinden

14.3 Das „Empfangsklima“

14.4 Wie Angehörige im weiteren Verlauf die Forensik erleben

14.5 Die Rolle der Angehörigen

15 Schule im Maßregelvollzug

15.1 Einleitung

15.2 Rechtliche Grundlagen in der schulischen Bildung

15.3 Bildungsdefizite bei Maßregelvollzugspatienten

15.4 Von der Diagnostik zur Bildungsplanung

15.5 Schulische Bildung in der Praxis

15.5.1 Alphabetisierung und Grundbildung

15.5.2 Deutsch als Fremdsprache

15.5.3 Nachholen von Schulabschlüssen

15.5.4 Online-Lernportale und andere Bildungsangebote

16 „Auch hinter der Mauer ist Freiheit möglich!“ – Seelsorge im Maßregelvollzug

16.1 Einleitung

16.2 Theologische Grundlagen der Seelsorge im Maßregelvollzug

16.2.1 Ebenbild Gottes

16.2.2 Autonomie und Freiheit

16.2.3 Ansehen und Würde

16.2.4 Schuld und Vergebung

16.2.5 Zusammenfassung

16.3 Institutionelle und rechtliche Grundlagen der Seelsorge im Maßregelvollzug

16.3.1 Gesetzliche Regelungen zur Seelsorge im Maßregelvollzug

16.3.2 Kirchliche Regelungen zur Seelsorge im Maßregelvollzug

16.3.2.1 Beichtgeheimnis

16.3.2.2 Seelsorgegeheimnis und seelsorgliche Schweigepflicht

16.3.2.3 Amtsverschwiegenheit

16.3.2.4 Konkrete Auswirkungen der kirchlichen Bestimmungen

16.4 Die Praxis der Seelsorge im Maßregelvollzug

16.4.1 Einzelgespräche

16.4.1.1 Einzelgespräche mit Patienten

16.4.1.2 Einzelgespräche mit Mitarbeitenden

16.4.1.3 Einzelgespräche mit Angehörigen

16.4.2 Gottesdienste

16.4.3 Gesprächskreise und weitere klinikinterne Aktivitäten

16.4.4 Grenzen der Seelsorge

16.5 Zusammenfassung

17 Kunst im Maßregelvollzug – Das Offene Atelier

17.1 Einleitung

17.2 Wirkung und Funktion künstlerischen Schaffens

17.3 Lebendiger Freiraum für Ernst und Intensität

17.4 Wege äußerer und innerer Begegnung

17.5 Außenwirkung und gesellschaftliche Teilhabe

18 Tiergestützte Therapie in der forensischen Psychiatrie

18.1 Einführung

18.2 Tiergestützte Therapie und Psychiatrie

18.3 Die Mensch-Tier-Beziehung

18.3.1 Die Du-Evidenz

18.3.2 Die Biophilie-Hypothese

18.3.3 Die Bindungstheorie

18.3.4 Das Konzept der Spiegelneuronen

18.3.5 Analoge und digitale Kommunikation

18.3.6 Theorien der Tiergestützten Therapie

18.4 Definitionen und Begriffe

18.5 Tiergestützte Therapie

18.5.1 Methodische Ansätze der Tiergestützten Therapie

18.5.2 Funktionsformen in der tiergestützten Interaktion

18.5.3 Voraussetzungen der Tiergestützten Therapie bei Mensch und Tier

18.6 Hygiene und Risikofaktoren

18.7 Tierschutzrechtliche Aspekte

18.8 Finanzielle und versicherungsrechtliche Aspekte

18.9 Tiergestützte Interventionen in der forensischen Psychiatrie

18.9.1 Konkrete Therapieziele

18.9.2 Grenzen und Gefahren

18.10 Zusammenfassung

19 Umgang mit Sexualität im Maßregelvollzug

19.1 Einleitung

19.2 Zum Umgang mit Sexualität in der Forensik

19.2.1 Begegnungszimmer

19.2.2 Spezifische Supervision des Personals

19.3 Strafrechtliche Implikationen

Teil 6: Diskussion – Zwangsbehandlung, Lockerungen, Fehlerkultur

20 Behandlung unter Zwang – Zwangsbehandlung

20.1 Einleitung

20.2 Die Rahmenbedingungen des Zwangs

20.3 Zwangsbehandlung gegen den Willen des Untergebrachten

20.4 Grenzen des Zwangs

21 Fragestellungen der Praxis – Unterschiedliche Perspektiven

21.1 Therapeutische Problemstellungen im stationären Alltag – Fallvignetten

21.2 Rechtliche Bewertung der Fallvignetten anhand des MRVG NRW

21.3 Ethische Aspekte der Fallvignetten

22 Vollzugslockerungen und Verhältnismäßigkeit

22.1 Einleitung

22.2 Rechtsphilosophischer und juristischer Begriff der Verhältnismäßigkeit

22.3 Der Konflikt der forensischen Kliniken mit dem Verhältnismäßigkeitsprinzip

22.4 Ergebnis

23 Zur Fehlerkultur in der forensischen Psychiatrie

23.1 Einleitung

23.2 Kontrollsysteme und forensische Psychiatrie

23.3 Fehler oder Beinahefehler in der forensischen Psychiatrie

23.3.1 Fehlerkategorien

23.3.2 Fehlertypen

23.4 Regeln und Hürden einer Fehlerkultur

23.5 Expertenworkshops zur Fehlerkultur

23.6 Zur Bedeutung der Delikthypothese

Teil 7: (Psycho-)Therapie – Methoden, Erfahrungen, Wirksamkeit

24 Dialektisch-behaviorale Therapie im forensischen Setting (DBT-F)

24.1 Einleitung

24.2 Was ist die Dialektisch-behaviorale Therapie?

24.3 Was ist DBT-F?

24.3.1 Grundannahmen über die Therapie

24.3.2 Rahmenbedingungen und Struktur

24.3.2.1 Hierarchische Gliederung der Behandlungsziele

24.3.2.2 Zeitliche Strukturierung der Behandlung

24.3.2.3 Die stationären Behandlungsmodule

24.3.3 Das Pflegepersonal

24.3.3.1 Aufgabenbereiche

24.3.3.2 Spezifische Aufgaben im DBT-F-Programm

24.4 Weitere personelle Strukturen

24.5 Ausblick

25 „What works“ – Erfahrungen zur forensischen Psychotherapie

25.1 Einleitung

25.2 Erfahrungen mit gruppentherapeutischen Maßnahmen

25.3 Erfahrungen mit der Schematherapie (SFT)

25.3.1 Modell und Technik der Schematherapie

25.3.2 Eigene Erfahrungen mit der schemafokussierten Therapie

25.4 Erfahrungen mit mentalisierungsbasierter Therapie (MBT)

25.4.1 Probleme forensischer Patienten aus der Perspektive des Mentalisierens

25.4.2 Das Konzept des Mentalisierens

25.4.3 Ursachen für gestörtes Mentalisieren

25.4.4 Gewalt als Ausdruck von Nichtmentalisieren

25.4.5 Mentalisieren in der Behandlung

25.5 Zusammenfassung der eigenen Erfahrung

25.6 Zusammenfassung der Erfahrungen in der LVR-Klinik Düren

26 Erfolg und Scheitern – Deliktorientierte Behandlung anhand einer Fallskizze

26.1 Einleitung

26.2 Fallbeispiel

26.2.1 Vorgeschichte

26.2.2 Die erste Behandlung im MRV

26.2.3 Die Entlassung und ihre Vorbereitung

26.2.4 Zwischenbilanz

26.2.5 Die zweite Unterbringung

26.2.6 Vorbereitung auf die zweite Entlassung

27 Forschungsstand zur Therapie von Persönlichkeitsstörungen

27.1 Behandlungsprogramme für Straftäter

27.2 Therapieansätze für Borderline-Persönlichkeitsstörung

27.2.1 Weiterentwicklungen in der Tradition der kognitiven Verhaltenstherapie

27.2.2 Weiterentwicklungen in der Tradition der psychodynamischen Psychotherapie

27.2.3 Anwendung in der Forensik

27.3 Therapieansätze bei antisozialer Persönlichkeitsstörung

28 Einige Sätze für das Notizbuch forensischer Mitarbeitender

28.1 Einleitung

28.2 Zur Untersuchung

28.3 Zu den Ergebnissen

28.3.1 Was pädophile Patienten als hilfreich empfinden

28.3.2 Was pädophile Patienten überhaupt nicht als hilfreich empfinden

28.4 Die Behandelnden als Wirkfaktor

28.5 Ambulante und stationäre Arbeit mit pädophilen Klienten

29 Die Wirksamkeit des Maßregelvollzugs gemäß §?63 StGB

29.1 Einleitung

29.2 Zur Studiensituation

29.3 Antiandrogene Behandlung

29.4 Ambulante forensische Nachsorge

29.5 Fazit

Teil 8: Patientengruppen im Fokus

30 Jugendforensik – Gibt es Spezifika?

30.1 Einleitung

30.2 Ausgewählte Merkmale jugendlicher und heranwachsender Patienten

30.2.1 Rechtsgrundlage und Alter bei der Verurteilung

30.2.2 Delinquenz

30.2.3 Diagnosen

30.2.4 Schule und Beruf

30.2.5 Kriminologische und klinische Daten

30.3 Grundlagen der Behandlung

30.3.1 Entwicklungsförderung

30.3.2 Von Beginn an auf Entlassung orientieren

30.4 Der Behandlungsprozess

30.5 Besonderheiten in der Jugendforensik

31 Frauen im Maßregelvollzug sind anders!?

31.1 Vorbemerkung

31.2 Unterschiede zwischen den Geschlechtern

31.2.1 Delikte

31.2.2 Diagnosen

31.2.3 Frauen als Mütter

31.3 Konsequenzen

31.4 Fallbeispiele

31.5 Resümee

32 Patientinnen und Patienten mit Migrationshintergrund

32.1 Einführung

32.2 Aspekte der Epidemiologie

32.2.1 Kriminalitätsbelastung von Migranten

32.2.2 Prävalenz psychischer Störungen und Versorgungsepidemiologie

32.3 Migranten im Maßregelvollzug

32.4 Ausländerrechtliche Bestimmungen

32.5 Ausgewählte Fragen zur Begutachtung und Behandlung

32.5.1 Wie zuverlässig sind psychiatrische Diagnosen?

32.5.2 Kultursensitivität vs. Integration – Die Rolle der Muttersprache

32.5.3 Behandlung in einer psychoanalytisch orientierten therapeutischen Gemeinschaft

32.6 Ausblick

33 Extremistische Gewalt – Zur Beurteilung der Ausführungsgefahr

33.1 Einleitung

33.2 Nutzen eindimensionaler Modelle zur Beurteilung der Ausführungsgefahr

33.3 Ein mehrdimensionales Risikomodell zur Beurteilung der Ausführungsgefahr

33.3.1 Dimension 1: Extremistische Einstellung

33.3.2 Dimension 2: Personale Merkmale

33.3.3 Dimension 3: Warnverhalten

33.3.4 Dimension 4: Akute Belastungsfaktoren

33.3.5 Die Skala zur Beurteilung des Risikos extremistischer Gewalt

33.4 Fazit

Teil 9: Patienten melden sich zu Wort

34 Ich bin mehr als nur meine Diagnose

35 „Ich bin freiwillig zurückgekommen“ – Ein Erfahrungsbericht

Teil 10: Beziehung gestalten – Pflege in der forensischen Psychiatrie

36 Forensische Psychiatrie als Fachbereich der Gesundheits- und Krankenpflege

36.1 Einleitung

36.2 Spezifische Eigenschaften der forensisch-psychiatrischen Pflege

36.3 Persönliche Haltung der Pflegenden

36.4 Recovery

36.5 Adherence-Therapie – Eine recovery-orientierte pflegerische Komplexintervention

36.6 Pflegende im multiprofessionellen Unterbringungs- und Behandlungsprozess

36.6.1 Ressourcenorientierung und Risikoeinschätzung

36.6.2 Das Bezugspersonensystem – Eine recovery-orientierte Pflegeorganisation

36.6.3 Der Pflegeprozess

36.6.4 Pflegeanamnese

36.6.5 Pflegediagnostik

36.6.6 Pflegeinterventionen

36.6.7 Pflegedurchführung

36.6.8 Evaluation

36.7 Häufige pflegerelevante Phänomene im Maßregelvollzug

36.7.1 Totale Institution und unterbringungsinduzierte Phänomene

36.7.2 Soziale Kontakte

36.7.3 Soziale Rollen, Interessen

36.7.4 Aufhebung der Lebensbereiche

36.7.5 Macht und Machtlosigkeit

36.7.6 Hoffnung und Hoffnungslosigkeit

36.7.7 Spiritualität

36.7.8 Sexualität

36.7.9 Familienplanung

36.8 Setting- und Milieugestaltung

36.8.1 Motivierendes Milieu

36.8.2 Regeln

36.8.3 Milieutypen, Behandlungs- und Unterbringungsabschnitte

36.9 Gruppenarbeit

36.10 Einbezug Betroffener als Chance für Betroffene und Pflegende

36.11 Alltagskompetenzen und soziale Kompetenzen

37 Die Rolle professionell Pflegender in der forensischen Psychiatrie

37.1 Einführung

37.2 Nähe und Distanz in der forensisch-psychiatrischen Pflege

37.3 Spezifische Aufgabenfelder der Pflege im MRV

37.3.1 Milieutherapie

37.3.2 Bezugspflege und Beziehungsgestaltung

37.3.3 Für Sicherheit sorgen

37.4 Spezifische Interaktionsrollen Pflegender im Maßregelvollzug

37.4.1 Berater und Trainer

37.4.2 Fürsprecher und Vertrauter

37.4.3 Begleiter, Wegbereiter und Motivator

37.4.4 Ersatzperson, Elternrolle und Erzieher

37.4.5 Vorbild

37.4.6 Autoritäts- und Respektsperson

37.5 Macht und Willkür im Maßregelvollzug

37.6 Fazit

38 „Pass gut auf Dich auf!“ – Nähe und Distanz im Maßregelvollzug

38.1 Einleitung

38.2 Beziehungsarbeit in der forensischen Psychiatrie

38.3 Zivilkleidung als Dienstkleidung – Ist Distanz überhaupt möglich?

38.4 „Choreografien psychiatrischer Praxis“

39 „Gerade nochmal Glück gehabt“ – Übergriffe forensischer Patienten

39.1 Einleitung

39.2 Welchen Sinn haben Symptome?

40 Sexualität im Maßregelvollzug aus pflegerischer Sicht

40.1 Einleitung

40.2 Zur eigenen Körperlichkeit und Scham

40.3 Selbst- und Fremdachtung

40.4 Alltagsorientierte Fragen zu einer forensischen Station

40.5 Was unbedingt sein und diskutiert werden sollte

Teil 11: Legalprognosen bei Patienten im Maßregelvollzug

41 Nicht wegen „guter Führung“!

41.1 Einleitung

41.2 Die entscheidende Frage

41.2.1 Zum heutigen Wissensstand

41.2.2 Prognosestudien im Maßregelvollzug (§?63 StGB)

41.3 Die Essener Prognosestudie

41.3.1 Aktuelle Rückfallzahlen im deutschen Maßregelvollzug

41.3.2 Aussagekräftige historische und klinische Prognosekriterien

41.3.3 Poststationäre Prognosekriterien

41.3.4 Zusammenfassung

Teil 12: Überleitung und Nachsorge im Maßregelvollzug

42 Forensische Ambulanz – Von der Prognose zum Risikomanagement

42.1 Einführung

42.2 Die beste Prognose ist die, die man selber gestalten kann

42.3 Ziel Rückfallvermeidung

42.4 Erste Nachsorgekonzepte

42.5 Forensische Ambulanz

42.5.1 Transmurale Behandlung – Der „Spagat über die Mauer“

42.5.2 Case Management – Kompetenz aus einer Hand

42.5.2.1 Zur Methode

42.5.2.2 Personenzentrierter Ansatz – Orientierungsrahmen für die forensische Nachsorge

42.5.2.3 Aufgaben des Case Managements

42.5.3 Qualifizierung und Netzwerkarbeit – Die Helferkonferenz

42.5.3.1 Integrative Leistung der Helfer

42.5.3.2 Fallbeispiel – Helferkonferenz und „unzerstörbarer“ Rahmen

42.6 Die Ambulanz als Organ der Führungsaufsicht

42.6.1 Kontinuität wahren und Verantwortlichkeiten klären

42.6.1.1 Aufgabenklärung vor und nach der Entlassung

42.6.1.2 Subsidiarität und Normalisierungsprinzip

42.6.2 Kernkompetenz Risikomanagement

42.6.3 Krisenintervention nach §?67h StGB – Ein unentbehrliches Instrument

42.6.4 Leitlinien ambulanter Behandlung und Betreuung – Worauf ist zu achten?

42.6.5 Zwischen Hilfe und Kontrolle – Qualitätsanforderungen an die Nachsorger

42.6.6 Gesetzliche Offenbarungspflichten

42.6.7 Risiko- und Schutzfaktoren in der Nachsorge

42.6.8 Fehlerquellen

42.7 Verhinderung von Rückfällen

42.8 Entlassfelder und Kooperationspartner in der Nachsorge

42.8.1 Formen Betreuten Wohnens in der Gemeindepsychiatrie

42.8.1.1 Wohnheime – Zentraler Baustein der Nachsorge

42.8.1.2 Pflegeheime

42.8.1.3 Diskussionen um geschlossene Heimplätze

42.8.1.4 Betreutes Wohnen – Abgestufte Angebote

42.8.1.5 Reformkonzepte – Vom (Heim-)Platz zur Fachleistung

42.8.1.6 Umgang mit dem Delikt – Mitarbeiter im Gespräch

42.8.2 Gesetzliche Betreuung – Wichtige Kontinuität

42.8.3 Arbeit und Beschäftigung – Stabilitätsfaktoren

42.8.4 Gemeindepsychiatrie und forensische Psychiatrie – Annäherung auf breiter Front?

42.8.4.1 Durch die Maschen der Versorgung?

42.8.4.2 Von ideologischen Reflexen zur bedarfsorientierten Planung

42.9 Organe der Justiz – Unbekannte Welten

42.9.1 Die Strafvollstreckungskammer – Entscheidende Instanz

42.9.2 Führungsaufsicht – Eine besondere Form der Kontrolle

42.9.2.1 Aufgaben

42.9.2.2 Zusammenarbeit mit der Polizei

42.9.2.3 Unbefristete Führungsaufsicht

42.9.3 Bewährungshilfe – Schnittstelle der Resozialisierung

42.9.3.1 Aufgaben

42.9.3.2 Unterschiede zur Führungsaufsicht

42.9.3.3 Aufgabenklärung

42.10 Forensische Ambulanz – Vom Modell zur Regelbehandlung

42.10.1 Hochkonjunktur ambulanter Nachsorge – Vielfältige Motivlagen

42.10.2 Qualitätsstandards

42.11 Entlassungen aus Gründen der Verhältnismäßigkeit – Was tun bei „Erledigungen“?

42.11.1 Forensische Nachsorge als Alibi oder „Besser als gar nichts“?

42.11.2 (Reform-)Schub oder Bumerangeffekt?

42.11.3 Lockerungen zur Entlassungsvorbereitung

42.11.4 Führungsaufsicht als „stumpfes Schwert“ – Gesetzlicher Nachholbedarf

43 „Dass Ihr mir ja keinen abweist“ – Geht das?

43.1 Gemeindepsychiatrie und Forensik

43.2 Erfahrungen im Ruhrgebiet

43.3 Keinen abweisen … Geht das?

44 Nachsorge bei Straftätern mit Intelligenzminderung – Fallvignette

44.1 Einleitung

44.2 Fallbeispiel Herr O.

44.3 Forensische Nachsorge

45 Nachsorge bei Menschen mit Persönlichkeitsstörung – (Wie) geht das überhaupt?

45.1 Vorbemerkung

45.2 Rahmenbedingungen der Forensischen Wohngruppe (FWG) Süd

45.3 Betreuungsarbeit

45.4 Beziehungsarbeit

45.4.1 Fallbeispiel Herr L.

45.4.2 Ist es möglich, mit dieser Klientel Beziehungsarbeit zu leisten?

45.5 Vorteile einer auf forensische Klienten spezialisierten Wohngruppe

45.6 Rückfallpräventionsplan

Teil 13: Im (Zerr-)Spiegel öffentlicher Debatte – Der Fall Mollath

46 Forensische Psychiatrie zwischen Schweigepflicht und Stillhalten

46.1 Der Fall – und was nicht berichtet wurde

46.2 Mollath als Talkshow-Psychiatriekritiker

46.3 Und wie reagierte die psychiatrische Community?

46.4 Was wäre zu tun?

47 Die Justiz und ihre Gutachter

47.1 Einleitung

47.2 Der Strafprozess vor dem Amtsgericht Nürnberg

47.3 Die Vorwürfe vor der Verhandlung beim Landgericht Nürnberg-Fürth

47.4 Die Hauptverhandlung vor dem Landgericht Nürnberg-Fürth

47.5 Erfolglose Revision gegen das Urteil des Landgerichts

47.6 Das Vollstreckungsverfahren und die Gutachter

47.7 Das außergewöhnliche Zustandekommen des Wiederaufnahmeverfahrens

47.7.1 Das Ergebnis der Beweisaufnahme

47.7.2 Der psychiatrische Sachverständige

47.7.3 Die Rechtsfolgen

47.8 Mein Fazit

47.8.1 Was hat die „Skandalisierung“ des Falles Gustl Mollath bewirkt?

47.8.2 Es gibt immerhin ein Reformgesetz

47.8.3 Vorläufige Bewertung des neuen Maßregelrechts

48 Die Causa Mollath – Betrachtung aus forensisch-psychiatrischer Sicht

48.1 Einleitung

48.2 Probleme bei der Begutachtung durch psychiatrische Sachverständige

48.3 Zur Rolle der Verteidigung

48.4 Der Fall und die Folgen

48.5 Was bleibt daraus zu schließen?

49 Gruftig schlechte Öffentlichkeitsarbeit – Gespräch mit Micha Hilgers

50 Auf mörderischer Flucht

50.1 Vorbemerkung

50.2 Das Böse verbannen?

50.3 Verpflichtung zum Erfolg?

Teil 14: Zum Abschluss

51 Verankerung in die Gemeinde – ein ständiger Lernprozess

52 Verzeichnis der Herausgeber

53 Verzeichnis der Autorinnen und Autoren

54 Abkürzungsverzeichnis

55 Gesetzliche Regelungen

55.1 Strafgesetzbuch

55.2 Strafprozessordnung

56 Literaturverzeichnis

57 Sachwortverzeichnis